懷孕是每位女性生命中的重要階段，而適當的營養補充對於媽媽和寶寶的健康至關重要。市面上孕婦維他命種類繁多，標示琳瑯滿目，究竟該如何挑選一款真正優質且適合自己的孕期綜合維他命呢？本文邀請在台北市知名連鎖婦產科有十多年經驗的營養師組長 - 周宜穎營養師來解說，孕期維他命挑選最重要的六個關鍵方向，為您詳細解析孕期綜合維他命的選購要點，讓您在這段特別的旅程中做出明智的營養補充選擇。
周宜穎營養師分享「我們婦產科大概是業界最重視營養衛教諮詢的婦產科，目前在台北市三大據點、其他包含桃園、怡仁、與台中院區都提供營養師專業衛教諮詢服務，而在十多年的臨床衛教經驗上，以及擔任營養品審核的角色中，我更能清楚理解每一款產品的特色，以及其對於孕婦食用後的效果與反應。孕期期間由於每個人體質或狀況不同，我們在臨床上還是會給予個人化的調整，但在一般孕婦的營養建議上，最推薦的還是孕婦綜合維他命，但我接觸的孕婦綜合維他命品項眾多，特色各有不同，而今日我會分享多年來我們推薦的孕期營養補充重點。」
孕期維他命挑選重點 1 ：活性葉酸
活性葉酸的重要性
葉酸是孕期最重要的營養素之一，對於胎兒發育至關重要。從備孕期開始，到全孕期，我們建議每天補充 600 至 800 微克的活性葉酸。而有鑑於我們臨床上進行檢測發現許多孕婦都有基因多型性的影響，代表即使補充一般的合成葉酸也無法有效利用，所以我們從數年前就全面轉換為推廣活性葉酸。
普通葉酸 vs. 活性葉酸
市面上的孕婦維他命主要含有兩種形式的葉酸 ：
- 合成葉酸 (Folic Acid) ：這是最常見且廉價的形式，但有部分孕婦體質無法有效利用。
- 活性葉酸 (5-MTHF) ：(6S)-5-甲基四氫葉酸葡萄糖胺鹽，這是「甲基化」的活性葉酸形式，人體可直接利用，無需額外的轉化過程，也是最適合孕婦補充的葉酸。
為何優先選擇活性葉酸？
- 普遍適用性 ：不論是否有基因多型性的影響，所有孕婦都能有效吸收活性葉酸
- 高生物利用率 ：研究顯示，活性葉酸的吸收率比普通葉酸高出約 9.7 倍
- 降低風險 ：若有多型性影響，食用合成葉酸無法代謝反而會累積體內造成副作用
孕期葉酸建議量
在衛福部頒布的「國人膳食營養素參考攝取量 (Dietary Reference Intakes, DRIs)」第八版總表中建議全孕期每天補充至少 600 微克的葉酸。所以如果低於這個食用量，那就不會是我推薦的孕期維他命首選。而我們一般臨床上建議每日可補充 600~800 微克之間。
而在孕期綜合維他命的標示上，只要成分上標示「(6S)-5-甲基四氫葉酸葡萄糖胺鹽」，就是活性葉酸，非常好辨識。
孕期維他命重點 2 ：天然來源營養素 vs 化學維他命
天然來源營養素的優勢
對於孕期的營養素，我絕對推薦天然來源維生素，根據 2020 年發表於《MMW Fortschr Med》期刊的指出，來自天然來源的營養素比合成維他命具有更明顯的效果。相較於一般孕期維他命大部分都是使用化學合成維生素，我更推薦天然來源的孕期維他命。
以維生素 E 來說，天然來源維生素E的生物活性約為合成形式的 2 倍。這項差異在懷孕期間尤為重要，選擇標示「d-alpha-tocopherol」的天然維生素 E，而非合成的「dl-alpha-tocopherol」，因為此時身體對營養素的需求和吸收效率都有所提高。
天然來源營養素
- 維生素 B 群與礦物質 ：我推薦奧地利來源的蕎麥萃取維生素礦物質
- 維生素 D ：維生素 D 我推薦來自藻類或蕎麥萃取的維生素 D，並且必須是非活性 D3 形式
- 天然同源形式 ：活性葉酸與活性 B12 (甲鈷胺) 都是天然食物或是人體中存在利用率最佳的形式
如何辨識天然來源營養素
好的保健品通常會在標籤上明確標示其營養來源。例如，「Methylcobalamin」(甲鈷胺)是天然同源形式的維生素 B12，而非合成的「Cyanocobalamin」(氰鈷胺)。以及標示成份來源是來自於蕎麥，或是僅為一般的營養素成分。
孕期維他命重點 3 ：孕期鈣鐵同補的迷思與解決方法
鈣鐵互相影響吸收的可能性
鈣質和鐵質同時食用時，有研究指出鈣可能抑制鐵的吸收。雖然在美國國家衛生研究院的資料指出這項機制尚未被完全確定。不過對於孕期的高度營養需求，我們一般還是會建議分開食用，所以若綜合維他命中同時含鈣與鐵，就有可能互相影響，尤其鈣與鐵在消化道中吸收的位置是相同的，即使是分層緩釋也無法確認是否真的能完全避開影響，所以在臨床上，我們推薦的是不含鈣的孕期維他命，加上孕期對於鈣質的高度需求，我們會建議鈣質額外補充才會足夠，而分開食用，更能避免潛在性的影響。
鈣鐵分開補充的必要性
孕婦對鐵的需求量非常高，在孕期第 1~2 期每日建議 15 毫克的鐵。孕期第 3 期與哺乳期每日建議 45 毫克。
鈣質部分，孕期與一般成年人相同都是每日 1000 毫克，但是孕期必須確保能真正獲得足量鈣質，以免影響孕婦本身體質。而根據國人飲食調查每日飲食中大約含有 400~500 毫克左右的鈣，所以一般我會建議鈣補充品一定每日要含有 600 毫克。此外，還是可以每日飲用 1~2 杯牛奶來多攝取。
最理想的方式是 ：
- 選用不含鈣的孕期綜合維他命 ：確保鐵質吸收最大化，通常我建議可以中午飯後補充。
- 單獨補充鈣質 ：補充鈣質的最佳時間是睡前，另一次建議早上，因為鈣質單次補充不要超過 500 毫克。所以含鐵的維他命，我建議在午餐飯後補充，與鈣質避開。
選購時的注意事項
購買孕期綜合維他命時，我建議含有 15 毫克的鐵，因為初期過高的鐵，可能會加劇孕吐反胃感。等到孕期第 3 期再額外補充鐵保健品來達到每日 45 毫克。並且確保挑選不含鈣的孕期綜合維他命。鈣質保健品建議另外購買補充。
孕期維他命重點 4 ：高吸收率甘胺酸亞鐵的優勢
孕期鐵質的高度需求
孕期很容易忽略鐵的重要性。傳統的鐵劑吸收率不佳，更容易引起便秘、噁心和胃部不適。所以孕期挑選正確形式的鐵，才能確保吸收與食用效果。
孕期最推薦鐵形式 - 甘胺酸亞鐵
礦物質是相對較難吸收的營養素，形式對於吸收的影響也很大。而孕期我最推薦的就是甘胺酸亞鐵 (Ferrous Bisglycinate) 是鐵與胺基酸合的螯合物，具有以下好處 ：
- 高吸收率 ：根據臨床研究，甘胺酸亞鐵的吸收率是其他鐵質的 3.7 ~ 6倍，更高達 9 成的吸收率。
- 溫和無刺激 ：不易造成食用後不適，即使空腹服用也較無顧慮
- 不受食物干擾 ：傳統鐵劑容易受咖啡、茶、鈣質食物影響吸收，而甘胺酸亞鐵較不受這些因素影響
- 不易導致便秘 ：甘胺酸亞鐵比起一般的鐵更不會導致便秘的副作用
甘胺酸亞鐵更是聯合國推薦的頂級礦物質，具有臨床研究超過 20 篇以上，並且是純素可食的鐵來源，也是針對孕期與哺乳期我最推薦的鐵。
孕期維他命重點 5 ：避免添加物，遠離二氧化鈦
常見人工添加物及其風險
高品質的孕婦維他命應該盡可能減少不必要的添加物，寶寶成長只有一次，我們應該將寶寶的健康放在第一位考量。以下是幾種應當避免的常見成分 ：
- 二氧化鈦 (Titanium Dioxide) ：常用作白色素，歐盟食品安全局 (EFSA) 在 2021 年已將其列為「不再被視為安全食品添加物」，因研究顯示其可能具有基因毒性和潛在致癌風險。二氧化鈦通常存在於保健品的錠狀膜衣或是膠囊皮上，只要是有色或是白色，幾乎都含有這項成分。雖然台灣目前仍屬合法，但我建議為了寶寶與孕媽咪本身的健康著想，請選購不含二氧化鈦的保健品。
- 人工色素 ：研究顯示可能與過敏反應和行為問題有關，也可能會影響到寶寶健康。
- 防腐劑 ：對健康有負面影響。
- 環氧乙烷殺菌劑 ：在台灣為不合法成分，但之前新聞還是有些食物會有檢出，所以我建議必須有經過檢驗證明，才是最高品質的孕期維他命。
孕期維他命重點 6 ：不可忽視的礦物質碘
碘質對胎兒發育的關鍵作用
碘是合成甲狀腺素的主要成分，而甲狀腺素對胎兒學習力發育至關重要，母親的甲狀腺素也是胎兒的唯一來源。根據美國孕婦協會指出，碘是孕期重點五大營養素之一。
英國布里斯托大學的長期追蹤研究顯示，孕期中碘缺乏的婦女所生的孩子，在學童期間其學習能力與表現都較差，可見孕期中足夠的碘對於胎兒未來學習力的發展與學習表現至關重要。
孕期碘需求增加
孕期碘的建議攝取量從一般成人的每日 150 微克增加到 225 微克，而哺乳期的需求更高，每日建議 250 微克的碘。然而，多項研究指出，即使在發達的先進國家，孕婦碘攝取不足的情況也相當普遍。
台灣最近一次國民營養調查發現，即使台灣屬於海島國家，但成年人缺碘盛行率也高達五成。所以對於孕期期間，確保足夠的碘是非常重要的議題。
如何確保足量碘質攝取
- 選擇含碘量適中的孕婦維他命 ：我建議孕期維他命中每日應含有 200 微克碘，能確保滿足每日所需。
- 均衡飲食 ：適量食用海產品、乳製品和碘鹽，但不要過量 (過量碘同樣有害)，每日碘上限值為 1000 微克。
素食和純素孕婦特別需要注意碘的補充，因為植物性食物中的碘含量通常較低。
選購孕期綜合維他命的建議
除了上述六大關鍵考量，對於高品質的孕期補充品還需注意 ：
- 有相關孕期全套產品搭配 ：包含鈣、鐵、Omega-3、維生素 D3 等完整孕期配方
- 第三方公正實驗室檢驗 ：台灣較少有品牌做到全批次檢驗，即使是市售知名大品牌，也可能都沒有全批次檢驗報告，而全批次檢驗是我對於挑選保健品的基礎要求
- 檢驗報告公開透明 ：除了檢驗外，檢驗報告還需線上公開透明，更具有公信力
記得諮詢專業意見
每位孕婦的體質和需求各不相同，最理想的方式是在選擇孕期綜合維他命前先諮詢醫師或營養師的專業建議。尤其是有特殊健康狀況的孕婦，更需要個人化的營養補充策略。
總結
選擇合適的孕期綜合維他命是一項重要投資，它不僅關係到媽媽的健康，更影響胎兒的生長發育和未來健康基礎。藉由分享我挑選孕期保健品的六大關鍵考量因素，您也可以在琳瑯滿目的產品中做出明智選擇，為自己和寶寶提供最適合的營養支持。
此外，即使最優質的維他命保健品也無法取代均衡飲食的重要性。孕期還是需要注意食用均衡與優質的食物來源為基礎，並挑選有信譽的保健品來輔助，才能讓你的孕期舒適愉快，寶寶健康成長！
