維生素 D 是嬰幼兒最重要的維生素，為了確保嬰幼兒能獲得足夠的保護力與生長發育所需，美國兒科醫學會 (AAP) 與台灣兒科醫學會 (TPA) 皆建議嬰幼兒開始每日補充 400 IU 維生素 D。而幼兒開始發育成長後，開始對於環境好奇與探索，無論是幼兒不小心自行誤食，或家長粗心下不小心讓嬰幼兒食用過量維生素 D 是否有害呢? 嬰幼兒在誤食過量維生素 D 下是否有立即毒性或副作用? 家長應該如何處理? 本篇我們來探討應該如何處理嬰幼兒誤食過量營養素或維生素 D 的處理原則。
嬰幼兒最重要的營養素 - 維生素D3
維生素 D 缺乏是一個全球普遍存在的問題，台灣臨床調查幾乎九成國民都不足。雖然人體可以經由皮膚接受日曬合成維生素 D，或從飲食來源 (如脂肪魚類) 中攝取，但很難獲得足夠的維生素 D。尤其要促進合成維生素 D 的日曬波長普遍在正午時刻，波長約為 290 至 320 奈米的 B 型紫外線 (UVB) 能穿透裸露的皮膚，將皮膚中的 7-脫氫膽固醇轉化為維生素 D3 的前驅物，隨後進一步轉化為維生素 D3。但這時段的紫外線對於皮膚的傷害更為強烈，而嬰幼兒稚嫩的肌膚非常容易受到紫外線傷害，所以嬰幼兒並不適合經由日曬來獲得維生素 D。美國兒科醫學會 (AAP) 建議父母應避免 6 個月以下的嬰兒直接曝曬在陽光下，應給嬰兒穿著防護性衣物與帽子，並在無法避免陽光曝曬時，將防曬乳塗抹在少量暴露的皮膚區域。
所以為了確保能有足夠的維生素 D，專家普遍建議補充維生素 D 保健品是更為有效的方式。而最適合嬰幼兒的維生素 D3 補充品就是液體維生素 D3 滴劑。
嬰幼兒維生素D3食用量與每日上限值
美國兒科醫學會 (AAP) 建議，自出生後不久開始，對完全或部分以母乳哺育的嬰兒每天補充 10 微克 (400 IU) 的維生素 D，直至嬰兒斷奶並每日攝取至少 1,000 毫升添加維生素 D 的配方奶或全脂牛奶為止。此外，AAP 也建議對未以母乳餵養且每日攝取少於 1,000 毫升添加維生素 D 的配方奶或牛奶的嬰兒，每日補充 400 IU 的維生素 D。
在每日維生素 D 補充量台灣與歐美的建議大致相同。但上限攝取量 (Tolerable Upper Intake Levels (ULs) 台灣與歐美的建議略有不同。
歐洲食品安全局 (EFSA) 定義了可耐受的最高攝取量 (ULs)：
- 0 至 12 個月嬰兒為每天 1000 IU
- 1 至 10 歲兒童則為每天 2000 IU
- 成年人則是每日 4000 IU
美國部分，根據美國國家衛生研究院 (NIH) 的定義最高耐受量 (ULs)：
- 0 至 6 個月嬰兒為每天 1000 IU
- 7 至 12 個月嬰兒為每天 1500 IU
- 1~3 歲幼兒每天 2500 IU
- 4~8 歲兒童每天 3000 IU
- 9 歲以上與成年人每天 4000 IU
台灣衛福部訂定的標準為 0 至 12 個月嬰兒每日上限值 25 微克 (1000 IU/天)，1 歲以上即與成年人相同，每日上限為 2000 IU/天。
嬰幼兒維生素D不小心食用過量怎麼辦 ?
嬰幼兒若不小心誤食高量維生素 D 是否會有急傷害或性負面風險呢? 我們可以參考科學上的證據與建議。根據 2002 年發表的統合分析和系統性回顧期刊資料的結論指出「每日劑量高達 10,000 IU 或單次劑量高達 600,000 IU 的維生素 D 補充劑在 0 至 6 歲兒童中具有良好的耐受性」。
這篇研究共納入了 32 項隨機對照試驗，參與者總數達 8,400 名。這些研究評估了兒童在補充高劑量維生素 D (每日劑量範圍為 1,200 至 10,000 IU) 或大劑量單次補充 (從每週 30,000 IU 至單次 600,000 IU) 的不同臨床結果。結果顯示，高劑量維生素 D 組與對照組相比，並未出現整體嚴重不良事件風險增加的情況。此外，高血鈣症的風險也未顯著增加。
這項統合分析和系統性回顧最終結論指出：「在 0 至 6 歲兒童中，高劑量維生素 D 補充與嚴重不良風險增加無關，且與補充劑可能引起的臨床不良事件很少見。這些發現顯示，對幼童每日補充 1200 至 10000 國際單位的維生素 D，以及一次性大劑量補充達 600000 國際單位，可能都具有良好的耐受性。」所以即使幼兒可能無意間誤食過量維生素 D，父母親先不需過度緊張或憂慮，而是正確的觀察嬰幼兒的狀況並給予正確的處置。
總結：嬰幼兒誤食高劑量營養素正確處理方式：
若嬰幼兒誤食高劑量營養素，應立即採取以下措施：
首要步驟是保持冷靜，如果有需要可立即尋找醫師或專業醫療人員諮詢，或撥打毒物諮詢中心諮詢專線 (02) 2871-7121 。聯繫醫療人員時需要提供的重要信息：
- 誤食的具體劑量
- 大約誤食的時間
- 孩子的年齡和體重
- 目前是否出現任何症狀
特別要注意的危險徵兆：
- 如果是脂溶性維生素 (A、D、E、K) 過量：可能會出現噁心、嘔吐、頭痛等症狀
- 若是維生素 D 過量 ：小心留意是否出現以下症狀
在等待醫療協助時：
- 不要試圖催吐，除非醫護人員特別指示
- 保存營養品包裝，以便確認成分和劑量
- 觀察並記錄孩子的症狀
- 若孩子清醒，可給予適量白開水
預防措施：
- 將所有維生素和營養補充品放在兒童無法觸及的安全位置
- 使用兒童安全鎖的容器存放
- 不要把營養品說成是糖果，以免引起兒童興趣
- 定期檢查家中藥品和營養品的存放位置是否安全
若您不確定如何處理，建議立即尋求醫療諮詢與協助仍是最佳處置方式，因為某些營養素過量的症狀可能會延遲出現。醫療專業人員能根據具體情況給出最適當的處理建議。
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