什麼是紅麴？

紅麴 (Red Yeast Rice) 是一種傳統發酵食品，其歷史可以追溯至數千年前的中國。它是將煮熟的白米與一種名為紅麴菌 (Monascus Purpureus) 的微生物發酵製成，經過發酵後，原本白色的米粒會轉變成獨特的紅色。這個轉變不僅改變了米的外觀，也產生了許多具有生物活性的化合物。

現代科學研究發現，紅麴含有豐富的營養成分，以及被稱為「紅麴菌素」(Monacolins) 的成分。其中最受關注的是紅麴菌素 K (Monacolin K)，或有人直接譯為莫那可林 K，這種成分與降膽固醇處方藥相同，因此常被作為降膽固醇為目的的保健食品成分。

紅麴的保健功效

紅麴最廣為人知的功效就是其調節膽固醇的能力。許多臨床研究證實，含有足量紅麴菌素的紅麴製品能有效降低血液中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇 (俗稱「壞膽固醇」)，以及三酸甘油酯。

根據分析研究顯示，紅麴可使壞的膽固醇 (LDL-C) 下降約 15~34%，對總膽固醇 (TC) 與三酸甘油脂 (TG) 也有顯著改善，好膽固醇 (HDL-C) 則可能略有提升。[1] [5]

紅麴菌素 K 的作用機制是抑制肝臟中一種名為 HMG-CoA 還原酶的關鍵酵素，這種酵素是控制體內膽固醇合成的步驟，透過抑制這個步驟，可以減少肝臟製造膽固醇的量。

但要留意的是，紅麴製品品質差異很大，加上製程不注意可能受到汙染，因此紅麴製品食用上需要特別小心。目前在歐盟和美國 FDA 都非常嚴格管制紅麴，因此不建議自行購買食用。若有需求請先諮詢醫療人員。

紅麴的食物來源

紅麴在日常飲食中主要有兩種形式 :

傳統食物

紅麴長期被用作天然食品調味料。例如紅糟雞等傳統佳餚，為食物增添獨特的紅色和微妙的風味。在日本，紅麴常見用於發酵某些種類的清酒和醋。

此外，紅麴也被用作肉類、魚類和豆製品的天然色素和防腐劑，取代人工色素，為食品提供自然的紅色色澤。

營養補充品形式

在保健食品，紅麴主要以膠囊或錠劑形式的營養補充品為主。這些補充品通常標示為「紅麴萃取物」(Red Yeast Rice Extract)，有些產品會結合其他成分如輔酶 Q10 (CoQ10)、納豆激酶等。

值得注意的是，市售紅麴補充品的品質差異極大。研究發現，不同品牌產品中紅麴菌素 K 的含量可能相差 60 倍以上，甚至微量或完全檢測不到 [2]，因此選購時需要特別謹慎。尤其在 2024 年發生的小林製藥所產紅麴產品受到汙染「軟毛青黴酸」，致多起食用者患病死亡的安全事件更讓紅麴保健市場蒙上一層陰影。

紅麴的食用禁忌

雖然紅麴被視為天然來源，但並非所有人都適合食用，建議食用前先諮詢藥師或醫療專業人員。以下情況應該避免使用紅麴 :

懷孕和哺乳期婦女

懷孕期間絕對不可使用紅麴。由於紅麴菌素 K 與他汀類藥物結構相同，而他汀類藥物可能導致其他副作用。哺乳期間也應避免使用，因為目前不清楚紅麴成分是否會進入母乳，可能對嬰兒造成潛在風險。

已服用降膽固醇藥物者

如果您正在服用任何他汀類降膽固醇藥物，絕對不可同時使用紅麴補充品。兩者併用會大幅增加嚴重副作用的風險，特別是肌肉病變 (可能導致橫紋肌溶解症) 和肝損傷。

肝臟或腎臟疾病患者

患有肝臟疾病的人應避免使用紅麴，因為它可能加重肝臟負擔，導致肝酵素升高或肝損傷。同樣地，腎功能不全的患者也應避免。

對紅麴或他汀類藥物過敏者

曾對紅麴、或降血脂藥物產生過敏反應的人，不應使用紅麴產品。過敏反應可能包括皮疹、搔癢、呼吸困難等症狀，嚴重時甚至可能發生過敏性休克。

兒童

目前缺乏足夠的安全性數據，因此不建議 18 歲以下的兒童和青少年使用紅麴補充品。

紅麴與輔酶Q10的關係

紅麴與輔酶 Q10 (CoQ10) 是常見搭配一起的成分。由於紅麴抑制一種稱為 HMG-CoA 的酵素，而這個酵素不僅參與膽固醇合成，也參與 CoQ10 的生成，因此使用紅麴可能會同食影響降低體內 CoQ10，導致能量不足，體力受到影響。

許多專家建議，補充紅麴時應同時補充 CoQ10，以預防 CoQ10 缺乏。研究顯示，CoQ10 補充可能可以減少與降血脂藥物以及紅麴相關的肌肉疼痛和疲勞等副作用。即使停止使用紅麴後，也建議繼續補充 CoQ10 至少一個月。

紅麴臨床建議食用量

研究中的食用量

臨床研究中的紅麴補充量範圍相當廣泛，從每天 200 毫克到 4,800 毫克不等。然而，大多數研究採建議的補充量為 :

  • 標準補充量 : 每次 600~1200 毫克，每天 1~2 次

紅麴菌素 K 含量

比起紅麴的總食用量，效果的關鍵在於紅麴菌素 K 的含量。研究顯示 :

  • 效含量通常含有約 3~10 毫克的紅麴菌素 K

但要留意的是，歐洲食品安全局 (EFSA) 最新風險意見指出每日 3 毫克紅麴菌素 K 即可能導致嚴重肌肉不良反應，因此歐盟針對這類成分的含量與警語標示採取嚴格限制 [3]。此外，紅麴產品可能含有橘黴素污染，不小心食用可能會傷害腎臟 [4]。

紅麴網路常見問答 (FAQ)

Q1 ：紅麴真的能取代降膽固醇藥物嗎？


A : 不行。不建議自行以紅麴取代處方藥物。雖然研究顯示紅麴可能有降膽固醇效果，但紅麴補充品缺乏標準化，成分不一致，且未經嚴格的藥物監管。對於需要積極降膽固醇治療的人，特別是曾有心血管事件的患者，必須在醫師指導下進行，不可自行停藥。

Q2 ：紅麴需要補充多久才能看到效果？


A : 根據臨床研究，紅麴的效果可能需要至少補充 8~12 週。然而，每個人差異很大，效果取決於許多因素，包括產品品質、紅麴菌素K的實際含量、個人體質、飲食習慣和運動量。建議在醫療人員諮詢與監督下食用，隨時評估效果。

Q3 ：停止補充紅麴後，膽固醇會立即回升嗎？


A : 是的，就像停止服用他汀類藥物一樣，停止使用紅麴後，膽固醇通常會逐漸回升。紅麴是透過抑制膽固醇合成來發揮作用，而非根本改變身體的代謝機制。因此，要維持理想的膽固醇，需要持續補充，並結合健康的生活方式，包括均衡飲食和規律運動。

Q4 ：紅麴可以和魚油一起食用嗎？


A : 目前沒有已知的紅麴和魚油之間的負面交互作用。有些保健產品會將紅麴和魚油結合在一起。然而，魚油可能具有抗凝血作用，如果同時服用抗凝血藥物，需要注意出血風險。使用前最好諮詢醫療專業人員，切勿自行亂補充。

Q5 ：為什麼有些紅麴產品標榜「無紅麴菌素」？


A : 美國 FDA 規定，含有顯著量紅麴菌素 K 的紅麴產品屬於未經批准的藥物，不能以膳食補充品的形式銷售。為了規避監管，一些製造商生產幾乎不含紅麴菌素的產品，並標榜「採用傳統亞洲發酵方法」或「類似烹飪用途」。這些產品雖然合法，但可能對降膽固醇沒有實質效果，沒有紅麴菌素K的產品可能無法達到預期的健康效益。這正是選擇紅麴產品的困境 : 含有足夠活性成分的產品在某些地區可能屬於非法，而合法產品可能效果不佳。

Q6 ：可以長期補充紅麴嗎？安全性如何？


A : 這是一個科學研究尚未完全解答的問題。雖然紅麴在亞洲作為食品已有數千年歷史，但作為高量保健品補充使用的長期安全性數據仍然有限。大多數臨床研究的追蹤期為數週到數年，長期安全性資料仍不足。

考慮到紅麴與降血脂藥物的相似性，長期使用可能存在與他汀類藥物類似的風險。因此，如果需要長期食用 :

  1. 先諮詢醫師藥師 : 如有需求請先諮詢醫師或藥師等專業人員後再食用
  2. 定期監測 : 每 3~6 個月檢查肝、腎功能
  3. 醫療監督 : 在醫療專業人員指導下使用
  4. 注意身體訊號 : 任何新出現的症狀都應立即報告
  5. 定期重新評估 : 每年評估是否仍需繼續使用，或其他替代方案

總結 : 全方位護眼，從「吃」開始 

紅麴是一種具有悠久歷史的天然產品，但紅麴不應被視為藥物的替代品。加上紅麴由於製程中可能受到汙染的風險，以及小林製藥的新聞事件後，若想食用，更需小心審慎評估。對於紅麴製品，建議在經過專業醫療人員諮詢與指示後補充更為安全。尤其在美國與歐洲都已經被歸類於嚴格限制的成分，我們建議請勿自行購買紅麴產品補充。

最重要的是，降低膽固醇和保護心血管健康需要全方位的策略，並非僅靠營養品就可以協助。健康的飲食習慣、規律運動、壓力管理、充足睡眠，以及在必要時使用經過專業醫療人員開立的藥物治療，才是最佳途徑，並且切勿自行停藥。

《 參考文獻 》

  1. Arrigo F G Cicero, et al. Red Yeast Rice for the Improvement of Lipid Profiles in Mild-to-Moderate Hypercholesterolemia: A Narrative Review. Nutrients. 2023 May 12;15(10):2288. doi: 10.3390/nu15102288
  2. Ram Y Gordon, et al. Marked variability of monacolin levels in commercial red yeast rice products: buyer beware! Arch Intern Med. 2010 Oct 25;170(19):1722-7. DOI: 10.1001/archinternmed.2010.382
  3. EFSA. Scientific Opinion on additional scientific data related to the safety of monacolins from red yeast rice submitted pursuant to Article 8(4) of Regulation (EC) No 1925/2006. https://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/9276?utm_source=chatgpt.com
  4. NIH. High Cholesterol and Natural Products: What the Science Says. https://www.nccih.nih.gov/health/providers/digest/high-cholesterol-and-natural-products-science?utm_source=chatgpt.com
  5. Efstratios Trogkanis, et al. Safety and Efficacy of the Consumption of the Nutraceutical “Red Yeast Rice Extract” for the Reduction of Hypercholesterolemia in Humans: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients 2024, 16(10), 1453. https://doi.org/10.3390/nu16101453