補鈣最常見的問題就是，補充鈣片會不會導致腎結石，而有更多人因為擔心結石而不敢補充鈣質。但根據臨床研究的結果，補充鈣片不僅僅「不會」造成結石，更能夠「降低 5 成」的結石風險。反而是補鈣不足的族群，才會導致結石風險大增。而泌尿道結石的禍首，其實不是鈣質，而是草酸。今天就讓臨床研究的科學實證證據，來告訴你為什麼鈣質不會導致結石。

結石是甚麼？

泌尿道結石指於人體泌尿系統形成之結石，可能出現尿路結石的泌尿系統包含了腎臟、輸尿管、膀胱與尿道等。尿路結石有分不同的種類，包含草酸鈣、磷酸鈣、磷酸銨鎂結石、尿酸結石、胱胺酸結石等。而在腎結石中，草酸鈣結石 (Calcium Oxalate Stones) 是最常見的結石類型。腎結石是在腎臟內形成的固體塊，當尿液中鈣、草酸、胱胺酸含量過高且尿液過少時，就會形成這些結石。而草酸鈣結石的起因，最主要是由於草酸過多而引起的。而在研究顯示，補鈣反而可以降低結石的發生。

甚麼是草酸（Oxalate），為什麼它會引起結石？

草酸是一種存在於許多食物中的天然物質，包含許多根莖類蔬菜、穀類、堅果或水果中都有草酸，而草酸多的食物包含菠菜、豆類、葡萄、可可、橘子、番茄、李子、竹筍、甜菜、芹菜、巧克力、青椒、香菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。。當我們的身體攝食消化吸收後，剩餘的廢棄物通過血液流向腎臟，最終經由尿液排出體外。尿液中含有各種廢棄物，如果廢棄物過多而尿液過少，結晶體就可能開始形成。這些結晶體可能會黏合在一起，形成固體塊狀物 (腎結石)。草酸是一種在尿液中能夠形成結晶體的主要物質。當尿液中草酸過多、液體過少，且在腎臟製造尿液時草酸與尿液中排除的鈣結合在一起時，就會發生結石的現象。

誰是結石的高風險族群？

通常結石的高風險族群包含 :
◆  每日喝水太少
◆  飲食中含有高量的 :
    ✓ 蛋白質
    ✓ 草酸
    ✓ 鈉 (鹽、加工食品)
    ✓ 糖 (例如高果糖糖漿)
◆  肥胖族群
◆  相關醫療病疾病或病史 :
    ✓ 曾經患有結石病史
    ✓ 副甲狀腺功能亢進 (Hyperparathyroidism)
    ✓ 高尿鈣症 (Hypercalciuria)

補鈣不會造成結石，反而會降低結石的機率

在 1993 年一項大型前瞻性觀察研究中證實了「低鈣攝取」反而會加高結石的風險。這樣研究針對 45000 男性，證實飲食中鈣質攝取不足，跟攝取高量鈣質的男性相比，結石的風險上升了 51%。而這項研成果，也在往後的多項研究中被證實了同樣的情形。

歸究其原因，研究指出，由於鈣質的攝取降低，導致食物中的草酸更容易被人體大量吸收，進一步增加了尿液排出的機率。而草酸在尿液中就會和鈣質結合。而在 2002 年另一項研究，針對反覆有結石與高尿鈣症的高風險男性，當受測者給予低鹽、低動物蛋白、與正常含鈣的飲食 (每日 1200 毫克鈣質)，另一組只給予低鈣飲食 (每日 400 毫克鈣質)，所有受測者都建議飲食中降低草酸的攝取。而在五年後的實驗結果中，正常含鈣飲食的男性其結石復發的機率是低鈣飲食的 50%。

除此之外，飲食中鈣質攝取不足或受到限制也會導致骨骼的去礦化作用 (Demineralization)。有腎臟結石病史的病患，其得到骨質疏鬆與骨折的風險也更高。在 1998 年的研究中指出，腎結石病史患者其得到骨質疏鬆脊椎骨折 (Osteoporotic Spine Fracture) 機率高出 4 倍！由於人體內血液中鈣質是處於恆定調節狀態，所以若飲食中攝取不足，就會導致骨質的鈣流失。由於多項研究結果證實了骨骼去礦化與結石增加的風險，目前對於高尿鈣症會限制鈣質攝取的建議已經被許多專家認為不合時宜。研究建議，為了避免結石的風險上升，每日所攝取的鈣質最好介於 800-1200 毫克之間。

據統計，國人每日飲食中獲取的鈣質平均大約只有 400 毫克左右，因此為了滿足每日平均 1000 毫克的鈣質攝取量建議，鈣質保健品是最便捷也最快速的獲得來源，而每日至少 600 毫克的鈣質補充是最能滿足身體需求的食用量。

結石高風險族群的補鈣時機

通常由於夜間造骨細胞作用更為旺盛，因此鈣質補充品常見於睡前補充，因為補鈣成效較佳。但對於上述結石的高風險族群，食用時間就會建議改為餐後食用。因為當鈣保健品與餐食一起食用，鈣質會與草酸結合，由腸道糞便排出體外，進一步降低草酸被身體吸收後經由人體尿液中排出與形成結石的風險。

總結

1. 多喝水：喝水可以增加與稀釋尿液，降低草酸形成結晶的機率。

2. 降低飲食中草酸的攝取。

3. 避免食用太多的蛋白質，蛋白質會增加結石的發生機率。

4. 降低鈉 (鹽) 的攝取，飲食太重鹹導致鈉過高，而腎臟在排除過多鈉離子的時候，也會加入鈣的流失。

5. 適當攝取鈣質補充品，飲食中足夠的鈣可以降低結石的發生。

6. 對於有結石病史族群可以改為飯後補充鈣片。不過由於鈣質與草酸結合後經由腸道排出，相對來說，吸收到體內的鈣質就更少，更要注意補鈣的食用量。每日建議鈣質補充品含有 600 毫克以上的含量，或包含飲食加總含有 1000 毫克的每日鈣攝取量，都能避免鈣質不足。

7. 降低骨骼的去礦化作用，鈣質補充品含有高量的維生素 K2，有助於骨骼的礦化，進一步將血液中的鈣質存回骨骼中，維持人體正常的生理機能。而在國人每日維生素 K 的建議攝取量，女性為 90 微克，男性是每日 120 微克。

 

《 文獻來源 》

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