懷孕期間的便秘是很常見的問題，幾乎一半以上的孕婦在孕期間可能都會出現便秘的狀況。孕期間常見的便秘症狀包含腹部疼痛或不適、排便困難和排便次數降低（1 週少於 3 次）以及偏硬的便便。

孕期便祕的起因

一般來說，孕期間的情緒（尤其是第一次懷孕的孕媽咪），如擔憂、焦慮、缺乏適度的身體運動以及飲食中纖維不足都可能導致便秘。此外，懷孕期間的便秘另一項起因是由於黃體素（Progesterone）增加，黃體素使腸道肌肉放鬆，從而導致食物和糞便在體內腸道間移動緩慢，加上子宮向後壓迫直腸，導致孕期便祕甚至痔瘡都是很常見的狀況。

有時，服用鐵劑可能會導致便秘。尤其有些鐵的形式，很容易引起便秘的狀況。如果您正在服用鐵補充劑，請確保您喝足夠的水。鐵的部分，選擇中性鐵，例如甘胺酸亞鐵能夠降低便祕的可能性。

孕期間的便秘可以如何預防 ?

預防和治療便秘涉及到許多相同的步驟。以下是一些可以幫助預防便秘或在已經出現便秘時可以嘗試進行改善的方法 :

  • 多攝取高纖維蔬果：理想情況下每天建議攝取 25 至 30 克的膳食纖維，包括水果、蔬菜、早餐穀物或全麥麵包等。這有助於確保增加大便的體積與軟化，更容易排便。
  • 多喝水：飲用足夠的水非常重要，每天建議飲用至少 2000 毫升的水，特別是在增加纖維攝取量的同時，有助於確保大便的軟化。高纖飲食和足夠的水分結合起來有助於排泄糞便。此外，流汗、炎熱潮濕的氣候和運動可能會增加您對額外水分的需求。要注意的是，不建議藉由飲用飲料或手搖杯等飲品來增加水分的攝取，通常飲料中含有其他添加物以及糖，這些都會造成孕期健康上的影響與負擔，多喝開水才是最好的選擇。
  • 規律運動：不活動的生活型態導致便秘的機率更高。散步、快走、游泳和其他適度的運動可以刺激腸道蠕動。每週建議規律至少三次運動，每次時間約 20 至 30 分鐘。孕期運動建議依照個人狀況調整，也應該避免太過激烈的運動，運動時也須更為注意安全。
  • 變更鐵補充劑：鐵補充劑可能導致便秘，尤其醫院開立的富馬鐵等傳統鐵劑更容易導致便秘的風險。在懷孕期間，鐵需求會逐漸增加。根據台灣衛生福利部的建議，在孕期第一期與第二期每日建議 15 毫克的鐵，而到孕期第三期與哺乳期則建議 45 毫克的鐵。而鐵劑的補充，臨床研究顯示建議分多次補充小劑量的鐵補充劑，例如 15 毫克鐵分 2~3 次補充，而不是一次性補充 20 或 30 毫克的鐵，可以減少便秘的發生機率或是降低補充鐵劑可能的不適症狀，如胃部悶悶不適感、便秘或小顆的便便。
  • 藥物：有些醫師可能會依據狀況開立氧化鎂等軟便劑給孕婦食用。但切記孕婦禁止自行食用瀉藥，因為瀉藥可能會刺激子宮收縮以及引起脫水。無論是使用軟便劑或是其他通便的藥物，請先與您的婦產科醫師諮詢後再行使用。

懷孕期間的便秘與痔瘡是很嚴重的狀況嗎 ? 我該怎麼辦 ?

便祕並非很嚴重的狀況。但如果您有嚴重的便秘，伴隨腹痛輪流出現腹瀉，或排便時出現黏液或血液，出現這種狀況請立即聯繫您的婦產科醫師。

此外，在排便時用力或硬擠排出硬便可能會導致痔瘡，這是直腸區域的靜脈腫脹。痔瘡可能非常不舒服，但很少引起嚴重問題。痔瘡在孕期也是常見正常的狀況，據統計，可能有高達 70% 的孕婦都有痔瘡的狀況。在大多數情況下，它們在分娩寶寶出生後不久就會消失。懷孕時由於子宮變大，加上腹腔壓力增加導致直腸肛門壓力上升，將肛門管內的軟組織擠出肛門，形成痔瘡脫垂，或使本來就存在的痔瘡向外脫出。此外，生產時用力將胎兒推出的動作同時也可能將原本存在的痔瘡組織推出肛門。

然而，如果痔瘡疼痛劇烈，或者有直腸出血，請立即尋求您的醫師診斷。總結來說，雖然懷孕期間的便秘或痔瘡通常不會引起重大問題，但重要的是監測自己的症狀，如果出現嚴重症狀，請務必找醫生協助。

 

《 資料與文獻來源 》

1. Interventions for treating constipation in pregnancy Cochrane Database Syst Rev.  2015 Sep 4;2015(9):CD011448.

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3. American Pregnancy Association. Constipation during Pregnancy.

4. Cleveland Clinic. Pregnancy Constipation.

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