懷孕期間的陰道出血在懷孕第一期 (第一至第三個月內) 可能經常發生，但可能不是問題的徵兆，不需要太過擔心。然而，在第二和第三孕期出現的出血往往可能是潛在併發症的徵兆，就必須特別注意並趕緊與您的婦科醫師診斷確認。孕期出血可能是由多種潛在原因引起的。

關於出血後您應該知道的一些基礎常識 :

1). 如果你出血了，記得使用衛生護墊，目的是為了以便監測出血量、顏色和出血的類型。以及判斷是持續性或間歇性出血，出血是否伴隨疼痛，這些都更容易幫助醫師診斷您目前的狀況。

2). 如果你目前正在出血，絕對不應該使用內置式的衛生棉條或引入任何其他物品進入陰道，如沖洗液或性交。

3). 如果你出現出血或下面提到的其他可能併發症相關症狀，應立即就醫並與您的醫師討論。


孕期前半段

a). 流產 (Miscarriage)

出血可能是流產的徵兆，但並不意味著流產即將發生。研究顯示，大約 20-30% 的女性在早期懷孕期間可能會有出血狀況。但約一半有出血的懷孕婦女並不會流產。大約 15-20% 的懷孕最終會發生流產，其中大部分發生在前 12 週內。

流產的徵兆包括：
  – 陰道出血
  – 感覺到低腹部的痙攣疼痛 (比月經痛更強烈)
  – 有組織通過陰道排出

b). 異位妊娠，或稱為子宮外孕 (Ectopic Pregnancies)

子宮外孕是指受精卵在子宮外的位置著床。輸卵管佔了異位懷孕的大部分主因。子宮外孕比流產更少見，60 個孕婦中大約才會發生 1 個。但子宮外孕對於孕婦的風險非常高，所以通常醫師會建議中止妊娠。如果有子宮外孕的症狀，建議要立即就醫。

子宮外孕的徵兆包括：
  – 低腹部的痙攣疼痛 (通常比月經痛更強烈)
  – 腹部的劇烈疼痛
  – 低水平的人絨毛膜促性腺激素 (hCG)
  – 陰道出血

而子宮外孕的高風險女性包括：
  – 輸卵管感染
  – 先前有子宮外孕經歷
  – 曾經有過骨盆手術

c). 胎塊妊娠，或稱為葡萄胎妊娠 (Molar Pregnancies)

胎塊妊娠是早期出血的罕見原因，主要起因是基因異常，發生率很低。通常被稱為 “胎囊”，胎塊妊娠涉及畸形組織的生長，而非胚胎的生長。它也被稱為妊娠滋養細胞疾病 (Gestational Trophoblastic Disease；GTD)。

胎塊妊娠的徵兆包括：
  – 陰道出血
  – 血液檢驗顯示異常高的人絨毛膜促性腺激素 (hCG) 水平
  – 胎兒心音缺失
  – 超聲波檢查顯示子宮內有葡萄狀結塊

孕期前半段常見引發出血的原因有哪些 ?

由於懷孕前半段的出血非常常見，不少孕媽咪都想知道除了剛剛已提到的一些併發症之外，是否還有其他可能原因?

早期懷孕期間出血可能是由以下因素引起的：

1). 受精卵著床出血可能在可能受孕後的 6-12 天內發生。每個女性對受精卵著床出血的體驗各不相同，有些人可能輕微出血數小時，而其他人可能輕微出血數天。

2). 骨盆腔或泌尿道的感染也可能會引起出血。如果因為泌尿道感染，有時候症狀來的很快，可能伴隨著小便時會有灼熱、脹痛，嚴重時甚至會出現血尿。而泌尿道感染也有可能導致嚴重的後遺症，若無法判斷原因，最好立即找醫師就醫與討論。

3). 性交後，一些女性可能會出血，因為子宮頸非常柔軟與敏感。在經過醫生診斷之前，應停止性交，這是為了防止進一步刺激。但不用過度擔心，正常的性交並不會引起流產。


孕期後半段

輕度出血的常見情況包括子宮頸發炎或子宮頸上的生長物。晚期出血可能對婦女或胎兒的健康構成威脅。如果在第二或第三孕期的階段出現任何形式的出血，請立即跟您的婦產科醫師聯繫診斷。

a). 胎盤早期剝離 (Placental Abruption)

在分娩前或分娩期間，胎盤可能從子宮壁上脫落，引起陰道出血。只有 1% 的孕婦會出現這個問題，通常發生在孕期的最後 12 週內。胎盤是胎兒獲得養分的重要來源，若胎盤剝離導致胎兒沒有足夠的養分供應，就很有可能導致胎兒狀況危急。

胎盤早期剝離的徵兆包括：
  – 出血
  – 腹痛

胎盤早期剝離的高風險女性特徵包括：
  – 已經有生育過孩子的人
  – 年齡在 35 歲或更大的女性
  – 曾經有過胎盤早期剝離的經歷
  – 患有鐮狀細胞性貧血
  – 高血壓
  – 腹部外傷或損傷
  – 使用古柯鹼等

b). 前置胎盤 (Placenta Previa)

前置胎盤是指胎盤低位，部分或完全覆蓋子宮頸。正常的胎盤通常位置離子宮頸口越遠越好，因為著床會較為穩定，但一般到 24-28 週時，才能確認是否會前置胎盤的發生。前置胎盤是一種嚴重情況，需要立即治療。它在每 200 個孕婦中會有 1 個發生。前置胎盤與胎盤早期剝離不同，胎盤早期剝離伴隨著劇烈腹痛，但前置胎盤出血通常在無痛的情況下發生。

具有高風險的女性包括：
  – 已經有生育過孩子的人
  – 先前剖腹產的孕婦
  – 子宮可能經歷過其他手術
  – 懷孕雙胞胎或三胞胎

c). 早產 (Preterm Labor)

陰道出血可能是分娩的徵兆。在分娩開始前的幾週，黏液栓 (Mucus Plug) 可能會排出。這通常由少量黏液和血液組成。如果它在更早的時候發生，你可能正在進入早產期，應該立即就醫。

早產的徵兆包括以下在懷孕 37 週之前出現的症狀：
  – 陰道分泌物 (水狀、黏液狀或帶有血絲)
  – 骨盆腔或下腹部壓力感
  – 低沉的背痛
  – 腹痛，可能伴有或不伴有腹瀉
  – 定期的子宮收縮或緊縮

總結

除了上述原因，仍可能有其他潛在性的出血原因，一旦發現有出血狀況，請孕媽咪不用驚慌，盡速就醫，並記得一開始提到的紀錄相關症狀以幫助醫師釐清原因。若有相關病史或用藥禁忌也請告知醫師，懷孕期間保持心情愉悅放鬆，充足睡眠與均衡的飲食和營養補充，就是養胎的最好方式。