通常孕期間的營養與飲食是最為受到重視與詢問的問題。而在本篇中會探討人工甜味劑 (代糖) 和懷孕的疑慮。在懷孕期間是否可以食用甜味劑呢？是否會有副作用或是安全性？現在的飲食中，尤其許多女性會因為體重控制而減少食用澱粉或是糖，同時將其替換為含人工甜味劑的食物和飲料，例如常見的零卡可樂。
本篇指南提供了有關這些甜味劑安全性的研究資訊。而若您仍有疑慮，最好的方式之一就是和您的婦產科醫師諮詢，了解在懷孕期間哪些人工成分對你是安全可食用或是需避免的。
孕期期間食用人工甜味劑 (Artificial Sweeteners) 與安全性 –
人工甜味劑是為食物增加甜味的成分。甜味劑是軟性飲料、甜點、糖果和糕點中的成分。甜味劑通常可分為兩類：具有營養價值的 (含熱量) 和無營養價值的 (不含熱量) 。
(A). 有營養價值甜味劑 :
有營養價值的甜味劑 (如砂糖) 含有熱量，每一公克的糖等同４大卡熱量。這些添加物會為飲食提供熱量，但幾乎不含維生素或礦物質。在適度使用的情況下，有熱量的甜味劑在懷孕期間被認為是安全的，前提是它們不會過度食用導致體重增加過多。
然而，患有碳水化合物不耐受症 (如妊娠糖尿病、糖尿病或胰島素抵抗) 的女性需要限制對有營養價值的甜味劑的使用。
有營養價值的甜味劑包括蔗糖、葡萄糖、蜂蜜、玉米糖、果糖和麥芽糖等糖分。糖醇也是有營養價值的甜味劑，常出現在標示「無糖」的食品中。從技術上講，糖醇不是糖，但它們確實含有少量熱量，這些熱量可以轉化為脂肪。
糖醇的例子包括山梨醇、木糖醇、異麥芽醇、甘露醇和氫化澱粉。
a). 山梨醇 (Sorbitol)
山梨醇是一種營養性甜味劑和糖醇，山梨醇可以從天然來源中獲得，如蘋果、梨、桃和杏子等水果，以及海藻和某些植物。山梨醇在代謝過程中與蔗糖類似，但被身體吸收的速度較慢。它對血糖和胰島素的影響相對較低，使其成為糖尿病患者和需要控制血糖的人的選擇之一。
山梨醇對孕婦來說是安全的。但是，雖然它不會對您的寶寶造成傷害，但它可能對您自己產生不適的腸胃影響。在大劑量下，山梨醇可能引起胃部不適和腹瀉，這是任何懷孕婦女都不想經歷的情況。懷孕期間的腹瀉除了讓人感到不適之外，還可能干擾重要營養素的吸收，導致脫水。
b). 木糖醇 (Xylitol)
木糖醇是一種糖醇，甜度約為蔗糖的約 40% 至 60%。適量使用時在懷孕期間被認為是安全的。因此，每天咀嚼幾塊口香糖是不會有影響的。
木糖醇已被證明可以預防蛀牙，由於口腔細菌無法代謝利用，減少了牙菌斑的形成和蛀牙的風險，因此常見於口香糖、牙膏和糖果中！由於溶於水時會吸熱，因此吃起來會有涼爽的感覺，和山梨醇一樣具有清涼的效果，因此常用於糖果、口香糖或清涼口含錠的製造。與許多其他甜味劑不同，木糖醇在人體內代謝的方式與糖類有所不同。它被身體吸收後，在代謝過程中只產生很少的胰島素反應，因此對血糖和血糖控制的影響較小。這使得木糖醇成為糖尿病患者和需要控制血糖的人的選擇之一。不過木糖醇同樣食用量過多仍可能導致腹瀉或腸胃不適的副作用，建議適量食用。
c). 赤藻糖醇 (Erythritol)
赤藻糖醇獲得美國 FDA 的 GRA (一般認定為安全) 評級，對於孕婦食用是安全的，但仍建議適量下食用。赤藻糖醇是天然的低熱量甜味劑，存在於少數天然水果中或是發酵食品。它具有甜味，但熱量非常低，使其成為許多人的健康替代品。赤藻糖醇的甜味與蔗糖相似，但只有蔗糖的約 70% 的甜度。
赤藻糖醇赤藻糖醇同樣食用後不會被腸胃吸收利用，人體難以代謝，但相對來說，有些人食用後可能會引起脹氣、腹瀉的可能性。不過赤藻糖醇的一個令人驚訝的好處是，它實際上可以改善牙齒和口腔健康！研究顯示，赤藻糖醇能夠減少牙菌斑的形成，抑制引起蛀牙的細菌的生長，有助於維持良好的牙齒和口腔健康，這也是為什麼常見添加於牙膏或是口香糖中。
(B). 無營養價值甜味劑 :
a). 甜菊醣苷 (Rebaudioside A；Stevia)
這是一種常見的天然新型甜味劑，來自於植物，學名為甜葉菊 (Stevia Rebaudiana)。經常用於軟飲料和果汁中。美國 FDA 認為懷孕期間使用甜菊糖是安全的；該甜味劑已獲得美國 FDA 的GRAS (一般認定為安全) 評級。
甜菊醣苷的甜度是蔗糖的 200 到 300 倍，因此只需少量使用即可達到甜化食物或飲料的目的。此外，它不會對血糖產生明顯的影響，因此適合糖尿病患者和需要控制血糖的人使用。甜菊醣苷的使用非常多樣化，可添加在茶、咖啡、果汁、烘焙食品、冰淇淋等多種食品和飲料中。由於對熱穩定，它也可作為烹飪和烹飪過程中的甜味劑，用於調製各種食譜。
b). 醋磺內酯鉀 (Acesulfame Potassium)
無熱量，甜度是一般蔗糖的 200 倍。這種甜味劑對熱穩定，常被添加到烘焙食品、冷凍甜點、無糖果凍、布丁和飲料中。美國 FDA 認為在懷孕期間適度使用醋磺內酯鉀甜味劑是安全的。台灣部分法規規定，食品視實際需要，適量使用於各類食品中。
c). 阿斯巴甜 (Aspartame)
無熱量，甜度是一般蔗糖的 200 倍。阿斯巴甜在高溫環境下或液體形式下效果不佳，通常作為添加劑出現在軟性飲料、甜點、布丁混合物、早餐穀物、飲料、口香糖、乳製品和其他食品或藥品中。根據美國 FDA 的說法，懷孕和哺乳期間使用阿斯巴甜是安全的，但建議限制食用量在適度的範圍內。在研究上，每公斤體重食用到 200 毫克，都尚未出現毒性反應，因此安全性高。
然而，患有丙酮尿症 PKU、罕見的肝臟疾病或患有高苯丙氨酸 (Phenylalanine) 血症的孕婦不應該使用阿斯巴甜。苯丙氨酸是阿斯巴甜的成分，在這些情況下，它可能無法正確代謝。因此台灣法規規定因有添加阿斯巴甜的產品，必須加註警語。
d). 蔗糖素 (Sucralose)
無熱量，屬於目前市面上較新的代糖，甜度是一般蔗糖的 600 倍，加熱不會影響其甜度。這是一種無熱量的甜味劑，由糖製成。蔗糖素已獲准用於烘焙食品、烘焙混合物、非酒精飲料、口香糖、咖啡和茶飲品、糖果和糕點、油脂、冷凍乳製品和混合物、果汁、糖替代品、甜醬、配料和糖漿。它還可以用作「桌上甜味劑」。
蔗糖素對血糖沒有影響，不提供熱量，並且在懷孕和哺乳期間被認為是安全的。根據美國 FDA 的說法，蔗糖素對所有人，包括孕婦，都是安全的。台灣法規規定蔗糖素可於各類食品中，視實際需要適量使用。
e). 羅漢果萃取物 (Monk Fruit Extract)
羅漢果是一種來自中國南部的小綠色果實。它被美國食品和藥物管理局 (FDA) 歸類為 "一般認為安全" (GRAS)。羅漢果的甜度是糖的 150 至 200 倍，而且不含熱量。羅漢果幾乎不具有熱量，更不會像其他代糖可能有苦味，對熱或酸鹼的穩定性高，食用後幾乎不會使血糖上升，對於限制飲食熱量的人也非常有用，和甜菊糖同屬於越來越熱門的代糖。
對於孕婦不安全，不建議食用的人工甜味劑 –
a). 糖精 (Saccharin)
無熱量，人工合成的甜味劑，甜度是一般蔗糖的 300 倍，不會被分解代謝。糖精對熱穩定，國內被核准於碳酸飲料及蜜餞等產品使用。雖然如今使用的比過去少了，但它仍然出現在許多食物、飲料和其他物質中。美國 FDA 認為糖精對一般民眾的使用是安全的。以前的研究曾將糖精與膀胱癌風險增加聯繫在一起，但這些研究已被美國國家毒理學計劃 (National Toxicology Program) 否定。
然而，美國 Academy of Nutrition and Dietetics (AND) 協會與研究確實顯示糖精可以穿過胎盤並留存在胎兒組織中，加上胎兒代謝的速度比成人緩慢許多，因此建議孕婦避免食用。
b). 甜精 (Cyclamate)
從 1970 年代左右開始美國禁止使用甜精，因為其可能引法某些癌症的風險，並且對於其在懷孕期間的使用安全性缺乏足夠的數據。如果您在懷孕期間使用人造甜味劑，最好建議避免食用甜精。
《 文獻來源 》
1. The Cleveland Health Clinic. https://www.clevelandclinic.org/
2. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/
3. Weiner, C. P., & Rope, K. (2013). The Complete Guide to Medications During Pregnancy & Breastfeeding.
4. De Cock P. Erythritol Functional Roles in Oral-Systemic Health. Adv Dent Res. 2018 Feb;29(1):104-109.
5. Eliza Pope, et al. Sugar substitutes during pregnancy. Can Fam Physician. 2014 Nov; 60(11): 1003–1005.
