通常孕期間的營養與飲食是最為受到重視與詢問的問題。而在本篇中會探討人工甜味劑 (代糖和懷孕的疑慮。在懷孕期間是否可以食用甜味劑呢?是否會有副作用或是安全性?現在的飲食中,尤其許多女性會因為體重控制而減少食用澱粉或是糖,同時將其替換為含人工甜味劑的食物和飲料,例如常見的零卡可樂。

本篇指南提供了有關這些甜味劑安全性的研究資訊。而若您仍有疑慮,最好的方式之一就是和您的婦產科醫師諮詢,了解在懷孕期間哪些人工成分對你是安全可食用或是需避免的。

孕期期間食用人工甜味劑 (Artificial Sweeteners) 與安全性 –

人工甜味劑是為食物增加甜味的成分。甜味劑是軟性飲料、甜點、糖果和糕點中的成分。甜味劑通常可分為兩類:具有營養價值的 (含熱量和無營養價值的 (不含熱量

(A). 有營養價值甜味劑 :

有營養價值的甜味劑 (如砂糖含有熱量,每一公克的糖等同4大卡熱量。這些添加物會為飲食提供熱量,但幾乎不含維生素或礦物質。在適度使用的情況下,有熱量的甜味劑在懷孕期間被認為是安全的,前提是它們不會過度食用導致體重增加過多。

然而,患有碳水化合物不耐受症 (如妊娠糖尿病、糖尿病或胰島素抵抗的女性需要限制對有營養價值的甜味劑的使用。

有營養價值的甜味劑包括蔗糖、葡萄糖、蜂蜜、玉米糖、果糖和麥芽糖等糖分。糖醇也是有營養價值的甜味劑,常出現在標示「無糖」的食品中。從技術上講,糖醇不是糖,但它們確實含有少量熱量,這些熱量可以轉化為脂肪。

糖醇的例子包括山梨醇、木糖醇、異麥芽醇、甘露醇和氫化澱粉。

a). 山梨醇 (Sorbitol)

山梨醇是一種營養性甜味劑和糖醇,山梨醇可以從天然來源中獲得,如蘋果、梨、桃和杏子等水果,以及海藻和某些植物。山梨醇在代謝過程中與蔗糖類似,但被身體吸收的速度較慢。它對血糖和胰島素的影響相對較低,使其成為糖尿病患者和需要控制血糖的人的選擇之一。

山梨醇對孕婦來說是安全的。但是,雖然它不會對您的寶寶造成傷害,但它可能對您自己產生不適的腸胃影響。在大劑量下,山梨醇可能引起胃部不適和腹瀉,這是任何懷孕婦女都不想經歷的情況。懷孕期間的腹瀉除了讓人感到不適之外,還可能干擾重要營養素的吸收,導致脫水。


b). 木糖醇 (Xylitol)

木糖醇是一種糖醇,甜度約為蔗糖的約 40% 至 60%。適量使用時在懷孕期間被認為是安全的。因此,每天咀嚼幾塊口香糖是不會有影響的。

木糖醇已被證明可以預防蛀牙,由於口腔細菌無法代謝利用,減少了牙菌斑的形成和蛀牙的風險,因此常見於口香糖、牙膏和糖果中!由於溶於水時會吸熱,因此吃起來會有涼爽的感覺,和山梨醇一樣具有清涼的效果,因此常用於糖果、口香糖或清涼口含錠的製造。與許多其他甜味劑不同,木糖醇在人體內代謝的方式與糖類有所不同。它被身體吸收後,在代謝過程中只產生很少的胰島素反應,因此對血糖和血糖控制的影響較小。這使得木糖醇成為糖尿病患者和需要控制血糖的人的選擇之一。不過木糖醇同樣食用量過多仍可能導致腹瀉或腸胃不適的副作用,建議適量食用。

c). 赤藻糖醇 (Erythritol)

赤藻糖醇獲得美國 FDA 的 GRA (一般認定為安全) 評級,對於孕婦食用是安全的,但仍建議適量下食用。赤藻糖醇是天然的低熱量甜味劑,存在於少數天然水果中或是發酵食品。它具有甜味,但熱量非常低,使其成為許多人的健康替代品。赤藻糖醇的甜味與蔗糖相似,但只有蔗糖的約 70% 的甜度。

赤藻糖醇赤藻糖醇同樣食用後不會被腸胃吸收利用,人體難以代謝,但相對來說,有些人食用後可能會引起脹氣、腹瀉的可能性。不過赤藻糖醇的一個令人驚訝的好處是,它實際上可以改善牙齒和口腔健康!研究顯示,赤藻糖醇能夠減少牙菌斑的形成,抑制引起蛀牙的細菌的生長,有助於維持良好的牙齒和口腔健康,這也是為什麼常見添加於牙膏或是口香糖中。 


(B). 無營養價值甜味劑 :

a). 甜菊醣苷 (Rebaudioside A;Stevia)

這是一種常見的天然新型甜味劑,來自於植物,學名為甜葉菊 (Stevia Rebaudiana)。經常用於軟飲料和果汁中。美國 FDA 認為懷孕期間使用甜菊糖是安全的;該甜味劑已獲得美國 FDA 的GRAS (一般認定為安全) 評級。

甜菊醣苷的甜度是蔗糖的 200 到 300 倍,因此只需少量使用即可達到甜化食物或飲料的目的。此外,它不會對血糖產生明顯的影響,因此適合糖尿病患者和需要控制血糖的人使用。甜菊醣苷的使用非常多樣化,可添加在茶、咖啡、果汁、烘焙食品、冰淇淋等多種食品和飲料中。由於對熱穩定,它也可作為烹飪和烹飪過程中的甜味劑,用於調製各種食譜。 


b). 醋磺內酯鉀 (Acesulfame Potassium)

無熱量,甜度是一般蔗糖的 200 倍。這種甜味劑對熱穩定,常被添加到烘焙食品、冷凍甜點、無糖果凍、布丁和飲料中。美國 FDA 認為在懷孕期間適度使用醋磺內酯鉀甜味劑是安全的。台灣部分法規規定,食品視實際需要,適量使用於各類食品中。

c). 阿斯巴甜 (Aspartame)

無熱量,甜度是一般蔗糖的 200 倍。阿斯巴甜在高溫環境下或液體形式下效果不佳,通常作為添加劑出現在軟性飲料、甜點、布丁混合物、早餐穀物、飲料、口香糖、乳製品和其他食品或藥品中。根據美國 FDA 的說法,懷孕和哺乳期間使用阿斯巴甜是安全的,但建議限制食用量在適度的範圍內。在研究上,每公斤體重食用到 200 毫克,都尚未出現毒性反應,因此安全性高。

然而,患有丙酮尿症 PKU、罕見的肝臟疾病或患有高苯丙氨酸 (Phenylalanine) 血症的孕婦不應該使用阿斯巴甜。苯丙氨酸是阿斯巴甜的成分,在這些情況下,它可能無法正確代謝。因此台灣法規規定因有添加阿斯巴甜的產品,必須加註警語。

d). 蔗糖素 (Sucralose)

無熱量,屬於目前市面上較新的代糖,甜度是一般蔗糖的 600 倍,加熱不會影響其甜度。這是一種無熱量的甜味劑,由糖製成。蔗糖素已獲准用於烘焙食品、烘焙混合物、非酒精飲料、口香糖、咖啡和茶飲品、糖果和糕點、油脂、冷凍乳製品和混合物、果汁、糖替代品、甜醬、配料和糖漿。它還可以用作「桌上甜味劑」。

蔗糖素對血糖沒有影響,不提供熱量,並且在懷孕和哺乳期間被認為是安全的。根據美國 FDA 的說法,蔗糖素對所有人,包括孕婦,都是安全的。台灣法規規定蔗糖素可於各類食品中,視實際需要適量使用。

e). 羅漢果萃取物 (Monk Fruit Extract)

羅漢果是一種來自中國南部的小綠色果實。它被美國食品和藥物管理局 (FDA) 歸類為 "一般認為安全" (GRAS)。羅漢果的甜度是糖的 150 至 200 倍,而且不含熱量。羅漢果幾乎不具有熱量,更不會像其他代糖可能有苦味,對熱或酸鹼的穩定性高,食用後幾乎不會使血糖上升,對於限制飲食熱量的人也非常有用,和甜菊糖同屬於越來越熱門的代糖。

對於孕婦不安全,不建議食用的人工甜味劑 –

a). 糖精 (Saccharin)

無熱量,人工合成的甜味劑,甜度是一般蔗糖的 300 倍,不會被分解代謝。糖精對熱穩定,國內被核准於碳酸飲料及蜜餞等產品使用。雖然如今使用的比過去少了,但它仍然出現在許多食物、飲料和其他物質中。美國 FDA 認為糖精對一般民眾的使用是安全的。以前的研究曾將糖精與膀胱癌風險增加聯繫在一起,但這些研究已被美國國家毒理學計劃 (National Toxicology Program) 否定。

然而,美國 Academy of Nutrition and Dietetics (AND) 協會與研究確實顯示糖精可以穿過胎盤並留存在胎兒組織中,加上胎兒代謝的速度比成人緩慢許多,因此建議孕婦避免食用。

b). 甜精 (Cyclamate)

從 1970 年代左右開始美國禁止使用甜精,因為其可能引法某些癌症的風險,並且對於其在懷孕期間的使用安全性缺乏足夠的數據。如果您在懷孕期間使用人造甜味劑,最好建議避免食用甜精。


 

《 文獻來源 》

1. The Cleveland Health Clinic. https://www.clevelandclinic.org/

2. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/

3. Weiner, C. P., & Rope, K. (2013). The Complete Guide to Medications During Pregnancy & Breastfeeding.

4. De Cock P. Erythritol Functional Roles in Oral-Systemic Health. Adv Dent Res. 2018 Feb;29(1):104-109.

5. Eliza Pope, et al. Sugar substitutes during pregnancy. Can Fam Physician. 2014 Nov; 60(11): 1003–1005.