糖尿病前期是什麼？血糖標準、常見症狀與7個改善重點

糖尿病前期是什麼？

進食後，食物中的碳水化合物會被分解成葡萄糖並進入血液。胰臟分泌的胰島素則像一把鑰匙，協助葡萄糖進入肌肉、脂肪及其他細胞，供身體使用或儲存。

當身體對胰島素的反應變差，胰臟就需要分泌更多胰島素才能維持血糖。這種情況稱為胰島素阻抗。

在初期階段，胰臟可能還能增加胰島素分泌，因此血糖不一定明顯升高；但隨著調節能力逐漸不足，空腹或飯後血糖就可能超過正常範圍，進入糖尿病前期。

糖尿病前期並不是介於健康與疾病之間的一條固定界線，而是代表未來發生第二型糖尿病及心血管疾病的風險提高。血糖數值越接近糖尿病範圍，且同時具有肥胖、家族史或脂肪肝等因素，風險通常也越高。

糖尿病前期的血糖標準是多少？

依照美國糖尿病學會常用標準，糖尿病前期可由空腹血糖、糖化血色素或 75 公克口服葡萄糖耐受試驗判斷。

檢驗項目	正常範圍	糖尿病前期	糖尿病診斷標準
空腹血漿葡萄糖	低於 100 mg/dL	100~125 mg/dL	126 mg/dL 以上
糖化血色素 HbA1c	低於 5.7%	5.7~6.4%	6.5% 以上
75 公克葡萄糖耐受試驗 2 小時血糖	低於 140 mg/dL	140~199 mg/dL	200 mg/dL 以上

糖尿病診斷通常需要在醫療院所進行檢驗。若沒有典型高血糖症狀，一次檢驗達到糖尿病標準，一般仍需要重複檢驗或以另一項檢查確認。美國糖尿病學會

空腹血糖正常，就沒有糖尿病前期嗎？

不一定。

有些人的主要問題出現在飯後血糖，因此空腹血糖可能低於 100 mg/dL，但糖化血色素或葡萄糖耐受試驗已落在糖尿病前期範圍。

相反地，也可能出現空腹血糖略高，但糖化血色素仍低於 5.7% 的情況。不同檢驗反映的生理狀態不完全相同 :

空腹血糖 : 反映當下空腹狀態與肝臟夜間釋糖情形
糖化血色素 : 反映過去約 2~3 個月的平均血糖
葡萄糖耐受試驗 : 觀察身體處理固定葡萄糖負荷的能力

因此，不能只憑家用血糖機的一次數值自行診斷，也不應因為其中一項正常，就完全忽略其他異常檢驗。

糖尿病前期有什麼症狀？

糖尿病前期通常沒有明顯症狀，這也是許多人沒有及早發現的主要原因。

有些人會將疲倦、飯後想睡、容易餓或體重增加視為糖尿病前期症狀，但這些表現並不具有專一性，也可能與睡眠不足、壓力、飲食型態或其他疾病有關，不能單靠症狀判斷。

當血糖持續上升並接近或進入糖尿病範圍時，才比較可能出現 :

經常口渴
排尿次數增加
容易飢餓
不明原因體重下降
疲倦或精神不佳
視力模糊
傷口較慢癒合
反覆發生感染

不過，即使已經達到糖尿病標準，也可能沒有明顯不適。因此，血液檢查比等待症狀出現更可靠。

哪些人比較容易有糖尿病前期？

糖尿病前期可能發生在任何年齡，但具有以下狀況的人，通常需要更加留意 :

體重過重或肥胖
腰圍較大或腹部脂肪較多
父母或兄弟姊妹患有第二型糖尿病
平常活動量不足、長時間久坐
曾有妊娠糖尿病
曾生下體重較重的新生兒
有多囊性卵巢症候群
有高血壓或血脂異常
有脂肪肝
有睡眠呼吸中止症
曾檢查出血糖偏高
年齡增加
長期使用可能影響血糖的藥物

亞洲族群即使身體質量指數沒有達到西方國家常見的肥胖標準，也可能因內臟脂肪、遺傳及胰島素分泌能力等差異而出現血糖問題。因此，外觀看起來不胖，不代表一定沒有糖尿病前期。

糖尿病前期一定會變成糖尿病嗎？

不一定。

糖尿病前期代表風險升高，而不是已經確定會進展成第二型糖尿病。有些人的血糖會維持在糖尿病前期範圍，有些人會逐漸升高，也有人能透過生活型態改變，使血糖回到正常範圍。

最具代表性的人體臨床研究之一，是美國糖尿病預防計畫 (Diabetes Prevention Program，DPP)。

這項隨機對照試驗納入 3,234 名尚未罹患糖尿病、但具有血糖異常且體重過重或肥胖的成人，分為 :

密集生活型態介入組
使用 Metformin 組
安慰劑組

生活型態介入的主要目標為減少原始體重的 7%，並達到每週至少 150 分鐘的中等強度活動。平均追蹤 2.8 年後，與安慰劑組相比 :

生活型態介入組的第二型糖尿病發生率降低 58%
Metformin 組的第二型糖尿病發生率降低 31%

這項結果證明，對具有較高糖尿病風險的族群而言，結構化的飲食、體重與活動介入，能實質降低一段期間內發生第二型糖尿病的機率。Knowler, et al. 2002

要注意的是，降低 58% 指的是相對於安慰劑組的「相對風險下降」，不是保證 58% 的參與者完全不會罹患糖尿病，也不是一般人只要自行減重 7% 就一定能得到相同結果。

生活型態改善的效果可以維持多久？

糖尿病預防計畫結束後，研究團隊持續進行追蹤。

在平均 15 年的追蹤期間，與原安慰劑組相比 :

原生活型態介入組的糖尿病發生率仍降低 27%
原 Metformin 組仍降低 18%
15 年累積糖尿病發生比例，生活型態組為 55%、Metformin 組為 56%、安慰劑組為 62%

由於原始試驗結束後，所有參與者都獲得生活型態教育，後續各組差異縮小是可以預期的。這些數據也顯示，生活型態介入可以延緩糖尿病發生，但不能保證所有高風險者永遠不會罹病。糖尿病預防計畫研究團隊, 2015

糖尿病前期怎麼改善？掌握7個重點

1. 體重過重者先設定合理的減重目標

如果有體重過重或腹部肥胖，減少部分體重便可能改善胰島素敏感度，不需要一開始就追求所謂的理想體重。

美國糖尿病預防計畫設定的目標是減少原始體重的 7%。例如，原本體重為 80 公斤，7% 約為 5.6 公斤。

不過，實際目標仍應考慮年齡、肌肉量、用藥及整體健康狀況。體重正常或偏瘦的人，不適合為了降低血糖而過度減重，應改為調整飲食組成、增加肌肉活動並接受進一步評估。

2. 每週累積至少 150 分鐘中等強度活動

中等強度活動通常是指運動時呼吸與心跳加快，但仍可以說出簡短句子的程度，例如 :

快走
騎腳踏車
游泳
有氧舞蹈
健走或爬緩坡

每週 150 分鐘可以分散進行，例如每週 5 天、每天 30 分鐘，也可以依體力拆成較短時段。

對平常沒有運動習慣的人來說，可先從每天 10~15 分鐘開始，逐步增加時間，通常比突然安排高強度運動更容易維持。

3. 同時加入肌力訓練

肌肉是人體利用葡萄糖的重要部位。除了快走等有氧活動，也可以每週安排2～3次肌力訓練，例如深蹲、彈力帶、啞鈴或適合自己的阻力運動。

年長者或有關節、心血管及慢性疾病者，應先依身體狀況選擇安全的運動方式，必要時由醫師或運動專業人員協助規劃。

4. 調整碳水化合物的份量與來源

糖尿病前期飲食不等於完全禁止澱粉，也不只是戒掉甜食。

白飯、麵、麵包、粥、地瓜、玉米、水果及含糖飲料都含有碳水化合物。改善時可以先從以下方向著手 :

避免一餐同時吃多種大量澱粉
以白開水或無糖飲品取代含糖飲料
選擇較少精製的全穀雜糧
控制甜點、糕餅與精製點心的頻率
水果維持適量，不用果汁取代完整水果
將碳水化合物平均分配在不同餐次

「天然」、「無添加糖」或「低升糖指數」不代表可以不限量攝取，整體份量仍會影響血糖與體重。

5. 讓每一餐的營養組合更完整

可利用簡單的餐盤概念安排正餐 :

約一半為非澱粉類蔬菜
約四分之一為豆、魚、蛋、肉類
約四分之一為全穀雜糧或其他主食
搭配白開水或無糖飲品

實際比例不需要每餐都精確計算，重點是避免整餐幾乎只有飯、麵、麵包等澱粉，同時增加蔬菜與適量蛋白質。

如果有腎臟病、肝臟疾病、特殊飲食需求或正在接受藥物治療，飲食內容應由醫師或營養師個別調整。

6. 減少久坐，增加餐後活動

即使每週有固定運動，長時間坐著仍可能使每日總活動量不足。

可以從生活中增加活動，例如 :

每坐 30~60 分鐘起身走動
通話時站立或走動
短距離以步行代替交通工具
飯後進行 10~15 分鐘輕度步行
使用樓梯取代部分電梯行程

餐後活動有助於肌肉利用葡萄糖，但正在使用可能引起低血糖藥物的人，應先確認適合的運動時機。

7. 改善睡眠並定期追蹤

睡眠不足、作息不規律及睡眠呼吸中止症，都可能影響血糖調節與體重管理。

除了飲食與運動，也應盡量維持固定睡眠時間。如果有嚴重打鼾、睡眠中呼吸中止、白天嗜睡或晨起頭痛，建議就醫評估。

糖尿病前期通常沒有症狀，因此不能只憑「身體感覺正常」停止追蹤。應依血糖數值、個人風險及醫師建議，定期檢查空腹血糖、糖化血色素或其他項目。

糖尿病前期需要吃藥嗎？

不是每位糖尿病前期患者都需要使用藥物。

生活型態調整通常是重要基礎，但對部分糖尿病風險較高的人，醫師可能評估是否使用 Metformin，例如 :

血糖數值接近糖尿病範圍
肥胖程度較高
年齡較輕但具有多項高風險因素
曾有妊娠糖尿病
積極調整生活型態後，血糖仍持續上升

是否用藥必須考慮個人風險、腎功能、懷孕狀況及其他健康條件，不能因為研究顯示 Metformin 能降低糖尿病發生率，就自行購買或服用。

保健食品也不能取代飲食、活動、體重管理或醫療治療，更不能用來宣稱治療糖尿病前期。

糖尿病前期可以恢復正常嗎？

部分糖尿病前期患者可以透過生活型態調整，使血糖回到正常範圍，但比較適合稱為「恢復正常血糖調節」，而不是保證永久痊癒。

糖尿病預防計畫後續分析發現，曾經從糖尿病前期回到正常血糖範圍的參與者，後續發生糖尿病的風險較低。即使只是暫時恢復正常，也可能代表較好的長期結果。Perreault, et al. 2012

不過，血糖恢復正常後，原本的年齡、家族史及其他風險因素並不會完全消失。如果重新出現體重增加、活動量下降或長期作息失衡，血糖仍可能再次升高，因此後續仍需定期追蹤。

糖尿病前期多久要檢查一次？

美國糖尿病學會建議，糖尿病前期患者通常應每 1~2 年接受第二型糖尿病檢查。美國糖尿病學會

不過，實際間隔可能依個人狀況縮短，例如 :

血糖已接近糖尿病診斷範圍
數值持續上升
有多項代謝風險
曾有妊娠糖尿病
正在調整生活型態或藥物
出現高血糖相關症狀

醫師可能安排 3~6 個月後複查，以觀察改善情況，不一定要等到一年後。

糖尿病前期常見問與答(FAQ)

Q1 : 糖尿病前期會有感覺嗎？

A : 多數人沒有明顯感覺。疲倦、想睡或容易餓並不能單獨用來判斷，仍需透過空腹血糖、糖化血色素或葡萄糖耐受試驗確認。

Q2 : 糖化血色素 5.7% 算糖尿病嗎？

A : 不算糖尿病，但已達到糖尿病前期範圍的下限。糖尿病的糖化血色素診斷標準為 6.5% 以上。

Q3 : 空腹血糖 105 mg/dL 嚴重嗎？

A : 105 mg/dL 屬於糖尿病前期範圍，但單次數值不能代表長期狀況。建議確認空腹條件、接受複查，並搭配糖化血色素及其他風險因素評估。

Q4 : 糖尿病前期可以吃水果嗎？

A : 可以適量食用完整水果，但應留意份量及種類，不要將果汁當成水果替代品。果汁容易在短時間內攝取較多糖分，也缺少完整水果原有的食物結構。

Q5 : 糖尿病前期不能吃白飯嗎？

A : 不需要完全禁止白飯。可以先調整份量，避免同餐重複攝取大量澱粉，並搭配蔬菜與蛋白質。若希望提高全穀比例，也可逐步將部分白飯換成糙米或其他全穀雜糧。

Q6 : 瘦的人也會有糖尿病前期嗎？

A : 會。遺傳、年齡、內臟脂肪、肌肉量、胰島素分泌能力、脂肪肝、睡眠及藥物等因素，都可能影響血糖。體型正常不能完全排除糖尿病前期。

Q7 : 糖尿病前期可以只靠運動改善嗎？

A : 運動有助於改善胰島素敏感度，但如果飲食攝取、體重、睡眠及其他風險因素沒有同步處理，效果可能受限。研究中的糖尿病預防計畫是結合飲食、體重管理、活動與持續行為支持，而不是只有運動

總結 : 糖尿病前期是可以主動改變的重要階段

糖尿病前期通常沒有明顯症狀，卻是血糖調節已經開始改變的重要訊號。

被診斷為糖尿病前期，不代表一定會進展成第二型糖尿病。大型人體臨床研究顯示，透過體重管理、規律活動與飲食調整，可以降低或延緩糖尿病發生的風險。

改善糖尿病前期的關鍵，不是短期完全戒掉某一類食物，也不是追求幾天內讓數字快速下降，而是建立可以長期維持的飲食、活動、睡眠與追蹤習慣。

若檢驗數值已接近糖尿病範圍，或調整生活型態後仍持續上升，應由醫師進一步評估，不要只依賴症狀、家用血糖機或保健食品自行判斷。

《參考文獻》

American Diabetes Association. Diabetes Diagnosis & Tests.
Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al.; Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the Incidence of Type 2 Diabetes with Lifestyle Intervention or Metformin. New England Journal of Medicine. 2002;346(6):393–403. doi:10.1056/NEJMoa012512.
Diabetes Prevention Program Research Group. Long-term Effects of Lifestyle Intervention or Metformin on Diabetes Development and Microvascular Complications over 15-year Follow-up: the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2015;3(11):866–875. doi:10.1016/S2213-8587(15)00291-0.
Perreault L, Pan Q, Mather KJ, et al.; Diabetes Prevention Program Research Group. Effect of Regression from Prediabetes to Normal Glucose Regulation on Long-term Reduction in Diabetes Risk: Results from the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. The Lancet. 2012;379(9833):2243–2251. doi:10.1016/S0140-6736(12)60525-X.

糖尿病前期是什麼？血糖標準、常見症狀與7個改善重點

目錄