孕婦與哺乳媽媽要補充 Omega-3,這是大家所共知的,美國孕婦協會建議孕婦補充Omega-3時,其中的DHA每日要 300 毫克,以滿足寶寶發育的需求,而一般國際上專家的建議,包含 WHO,普遍共識則是補充魚油中的 DHA 含量每日至少要 200 毫克。

但孕婦可以改吃新鮮魚肉來補充 Omega-3 嗎? 當然可以,我們仍建議每週至少食用兩次的深海魚類。但現今的魚類在海洋中,由於汙染源太多,導致魚類體內累績的重金屬、環境毒素、動物用藥已經倍數成長,若是天天吃魚,仍可能吃進環境汙染物的風險。而經過純化的魚油,對於孕婦則是更安全的選擇,並且更為方便,能輕易滿足每日的需求。

孕婦能不能吃 EPA 的真相 ? EPA 對於孕婦的功能 ?

而孕婦應不應該吃 EPA 是網路上常見的另一議題。很多網路上的謠傳認為不該吃,因為 EPA 會導致部分負面的風險。其實,EPA 本身對於孕婦並沒有任何風險。在台灣,因為廠商行銷操作議題,把 EPA 謠傳為對孕婦不好的營養素。最正確的理論應該是:孕婦 100% 需要 EPA,食用 EPA 對於孕婦與胎兒有很多正面的幫助! 這部分都有許多臨床研究文獻證實。目前也開始有醫療專業人士,包括知名的婦產科醫師都開始呼籲 EPA 是可以吃到生產,對孕婦並不會有任何風險。事實上,並沒有任何的醫學期刊證據顯示EPA對於孕婦是不好的。

在 2008 年一篇由哈佛醫學院與布萊根婦女醫院所共同發表的研究中提到,EPA 能夠調節體內 DHA 與花生四烯酸 (Arachidonic Acid; AA) 的平衡,DHA 與 AA 同樣對於寶寶的發育都相當重要,但重點在於其平衡性,若飲食中食用過多的植物油 (烹調油脂,食用後體內會進一步產生 AA),但卻缺少 EPA,將可能對於孕婦會有所影響,高 AA 與低 EPA 的比例,將可能會導致早產 (Preterm Labor) 子癇前症 (Preeclampsia) 的風險。

此外,EPA 能夠調解體內脂肪運輸蛋白 (Fatty Acid Transport Protein; FATPS) 的表現,但 DHA 卻沒有這樣的功能性。因此,孕婦體內較高的 EPA 濃度,能進一步增加脂肪運輸蛋白的效果,而讓臍帶血中的 DHA 含量增加,而這對於寶寶的發育至關重要。而由於 DHA 在體內轉換成 EPA 的能力很差,只有 4%~11 % 的 DHA 能轉化為 EPA,因此若孕婦只食用 DHA 補充品,而不含 EPA,可能會導致調節失衡,而限制了胎兒獲得 DHA 的含量。

而另一篇根據美國哈佛醫學院 (Harvard Medical School) 的大型醫學教學中心 – 波斯頓麻省總醫院 (The MGH Center for Women’s Mental Health) 婦女身心健康中心的研究指出雖然 DHA 對於胎兒的發育極為重要並且在人體重點部位占比相當高,但在孕期的營養保健品若只含有少量的 DHA (通常是每日 200 毫克) 雖然能夠稍微補充,但其實不足,而 EPA + DHA (EPA > DHA) 一起食用的幫助性更大。而研究證據顯示每日食用 2~3 公克對於寶寶的發育有明顯的幫助性。此外,非常高 EPA 比例的魚油 (非常高 EPA + 低 DHA,例如 5:1 至 7:1比例) 尚未證實其對於孕婦的安全性;然而一般正常比例的魚油 (EPA 和 DHA 比例 1:1 或 3:2) 對於孕婦是非常理想並且安全的 Omega-3 補充品。至今的研究顯示,僅僅食用 DHA,其幫助性相當有限。

國際間對於孕婦食用 Omega-3 的建議:

各國間對於孕婦的魚油食用建議有所差異,這邊以鄰近我們的日本以及其他國際組織的建議為例。

◆ 日本厚生勞動省建議孕婦與哺乳婦女每日食用 1800 毫克的 Omega-3

◆  聯合國糧食及農業組織 (Food and Agriculture Organization) 則建議孕婦與哺乳婦女每日食用 300 毫克的 EPA + DHA

◆  國際脂肪酸學會 International Society for the Study of Fatty Acids and Lipids (ISSFAL) 則建議孕婦與哺乳婦女每日至少食用 200 毫克的 DHA

◆   歐洲食品安全局 (European Food Safety Authority) 建議孕婦與哺乳婦女食用每日 350~550 毫克的 EPA + DHA

總結而言,對於孕婦真正的Omega-3需求建議:

1. 根據 2008 年哈佛醫學院的研究指出,建議孕婦每日食用含 EPA + DHA 至少 650 毫克,而其中 DHA 含量建議要在 300 毫克以上。

2. 不要僅食用含 DHA 的藻油,因為對於孕婦和胎兒而言,只有 DHA 是不足的。體內的 DHA 僅有 4%~11% 能轉換成 EPA,其轉換量不足以提供孕婦每日所需。

3. 挑選魚油,選擇含公正單位實驗室檢驗合格的魚油,特別是輻射檢驗、重金屬、環境毒素、微生物檢驗缺一不可,越高純度的魚油,其相對能提供更高品質的 Omega-3。

4. 每周仍至少食用兩次含汞量較低 (<0.05 ug/g) 的海鮮,建議的海鮮包含鱈魚、鮭魚、沙丁魚、鯷魚、鯡魚、扇貝等。而一般公認含汞量較高,應該避免的海鮮包含大耳馬鮫 (King Mackerel) 、劍旗魚 (Swordfish)、馬林魚 (Marlin)、鮪魚 (Tuna)、鯊魚 (Shark)、大西洋胸棘鯛 (Orange Roughy)等。

5. 盡量避免食用過多含 Omega-6 脂肪酸的植物油 (烹調油脂,例如油炸、熱炒等食物),以幫助維持身體的脂肪酸平衡與健康。